「有殺錯,無放過」惡化問題


(明報)2009年10月22日 星期四 05:10(轉自Yahoo!)
Source:http://hk.news.yahoo.com/article/091021/4/esu2.html

【明報專訊】盤尼西林是首種獲人類廣泛使用的抗生素,初被發現時被奉為「萬靈丹」。由於以下種種因素,抗生素有逐漸失效的跡象。

病人要求用重藥

即使病情已經好轉,病人亦必須服完整個療程,否則無法殲滅所有細菌。在抗生素劑量不足情況下(如病人自行停藥),存活的細菌得以喘息,並透過基因構造突變產生頑強的變種,終使抗生素喪失其藥效。傳染病學專家勞永樂指出,現時約有三分之一病人認為抗生素能快速治病,會主動要求醫生處方,更有病人質疑醫生何不處方殺菌能力較高的抗生素,對醫生造成一定壓力。

流感季節 處方倍增

據倫敦政治經濟學院2009年10月公布的研究發現,醫生經常把病毒感染誤診為細菌感染,並處方抗生素,加上部分國家的藥劑師在沒有醫生指示下也可處方抗生素,令濫用抗生素問題惡化,導致藥物對細菌逐漸無效。

傳染病醫生勞永樂表示,有時臨床觀察未必能夠判斷致病源,有醫生會處方闊頻譜抗生素(即能夠消滅多種細菌的抗生素),「有殺錯,無放過」,加上在流感季節,醫生為免病人有雙重感染,處方抗生素時亦可能較寬鬆。他又估計,在流感季節中,醫生會比平日處方多逾一倍的抗生素,令細菌出現抗藥性的問題更嚴重。

藥房濫售處方藥

人體體內本身存有許多細菌,如腸胃道的大腸桿菌、口腔的鏈球菌等。這些細菌有些是益菌,可幫助身體消化吸收,並幫助對抗致病細菌入侵。若使用抗生素不當,把有益的體內常駐菌殺光,具抗藥性的有害致病菌就可能乘虛而入

一些需要醫生處方才可買到的藥物,在部分藥房也可輕易買到。有記者曾「放蛇」,在沒提供「醫生紙」之下輕易買到需醫生處方的藥物Lampicin。醫學會前會長蔡堅表示,濫用第二代抗生素Cloxacillin(Lampicin中的成分)可導致感染社區抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)。他慨嘆藥房和藥行濫售處方藥物已非新聞,但衛生署10多年來都未有全力執法。衛生署回應表示,收到舉報便會積極跟進,並提醒市民,管有非醫生處方的藥物亦屬違法。