花生濃茶可致腎石 每日10杯清水有助預防

【明報專訊】三聚氰胺無處不在，很多人擔心各地受污染的食品令人防不勝防，但原來和三聚氰胺無關的食品，包括花生、濃茶和士多啤梨等，都可能導致患上腎結石。泌尿科專科醫生建議，要防止腎石形成，除了避免服用三聚氰胺外，每日應飲用至少10杯（每杯250毫升）清水。

有一位40歲從事文職的男士，每日以花生當零食，平日喜歡飲用啤酒和汽水代替清水，此習慣維持多年，一直沒有任何問題；但直至年前突然急性腎絞痛送院，醫生發現他體內2毫米闊的尿道，被一粒直徑8毫米猶如花生一樣大的腎石所閉塞，須立即用內窺鏡以雷射激光把腎石打碎排出體外。

泌尿科專科醫生李燦榮表示，腎石的成因多和飲食習慣有關，如因為飲水分量不足，小便呈深黃色，其實已是腎結石的警號。要保持腎臟健康，每天最少要有兩公升的小便排量，即正常分量每日小便5至6次，尿液的顏色應為淺黃色。每天至少飲用10杯（每杯約250毫升）清水，以確保有足夠的排尿量。

「飲水少、出汗量多」易患腎石

李燦榮解釋，尿液中如有一些物質濃度太高，沉澱積聚，便會在腎臟形成晶體，成為腎石。他提醒，某些「飲水少、出汗量多」的職業，是患上腎結石的「高危一族」，如職業司機、地盤工人、廚房工人等；他們應相對地飲用更多清水，以補充身體的水分。

很多人誤解鈣質會導致腎石，李燦榮澄清，適量的鈣可防止身體吸收食物中導致腎石的草酸；而花生、果仁、士多啤梨及菠菜等食物，全都含有高草酸成分，可能會增加患腎石的風險。他建議，平時應保持飲食均衡，進食高草酸的「危險」食物時，可同時吃用含鈣質的食物，以防止草酸傷害腎臟。

飲料方面，飲用濃茶、濃咖啡、啤酒及汽水後，應再飲用清水，以減低腎臟的壓力。而含有雙炭酸的梳打水（soda water），則最有效防止腎石形成；另外檸檬汁、西柚汁及橙汁等含檸檬酸鹽的飲料，亦有助防止患上腎石。

本港每10人便有1人患上腎結石，當中男性患病的風險比女性高出3倍。糖尿病人、痛風症、癌症及肥胖人士，患上腎石的風險更較其他人高一倍。李燦榮指出，有四分一患腎石的病人源於家族遺傳，而嬰兒會患上腎結石則「好少見，機會好微」。

明報記者 曾愛盈

近日在全球鬧得火熱的三聚氰胺事件，相信令不少人關心及注意有關腎石的報導。今次的主題不談三聚氰胺，而是簡說一般腎石的形成。

一般腎石的形成可分為四大類^[1]。這四類的成因也是因為在腎臟製造尿液的過程中，有物質沉澱(precipitate)，並積聚在腎臟。

‧草酸鈣結石 (calcium stone)

‧感染性結石 (由磷酸銨鎂引致) (struvite stone)

‧尿酸結石 (uric acid stones)

‧胱胺酸結石 (cystine stone)

草酸鈣結石

草酸鈣結石是大部份腎石形成的成因。它的形成是因為草酸(oxalic acid)和鈣(calcium)發生反應，形成不溶於水的草酸鈣(calcium oxalate)。草酸在植物中很常見，花生、茶葉等，都有草酸。所以攝入過多草酸會增加患上腎石的風險。要減少攝取草酸，科學家提出兩種方法。第一就是減少進食含有草酸的食物。第二個方法就是當進食含有葉酸的食物，同時進食含鈣的食物。這可以使腸腔(lumen of intestine)內的鈣的水平提高，並和食物中的草酸產生作用，沉澱成草酸鈣，使草酸不會被腸道吸收，並排出體外。一旦草酸被腸道吸收，它會與血液中的鈣形成草酸鈣，增加形成腎石的風險。

感染性結石^[2]

這種腎石的形成是因為某幾種細菌的感染。這些細菌會產生脲酶(urease)。脲酶可催化尿素的分解，形成氨(ammonia)及二氧化碳(carbon dioxide)。形成的氨會和水合成及氫氧化胺(ammonium hydroxide)。由於氫氧化胺是種鹼性物質，它會使尿的pH提高。而離子胺(ammonium ion)會與尿中的鎂(magnesium)及磷酸離子(phosphate)結合，形成磷酸胺鎂(magnesium ammonium phosphate)。而在脲酶的作用下所釋出的二氧化碳會與水合成碳酸(carbonic acid)。鈣會與碳硸酸離子作用，沉澱出碳酸鈣(calcium carbonate)。